Ein acht Zentimeter langer Schnitt an der Unterseite des Brustbeins und knapp über dem Zwerchfell hat es dem Universitätskrankenhaus Vall d’Hebron in Barcelona ermöglicht, eine technische Schwierigkeit zu lösen, für die bisher kein chirurgisches Team der Welt in der Lage war, eine vollständig robotergestützte Lungentransplantation durchzuführen.
Dieses Zentrum, das 1990 auch ein nationaler Pionier bei der Durchführung einer erfolgreichen Lungentransplantation war und derzeit alle zwei Tage einen Eingriff dieser Art durchführt, hat eine ganze einpulmonale Transplantation (nicht beides) mit dem Da Vinci-Roboter an einen ersten Patienten, einen 65-jährigen Mann mit Lungenfibrose, durchgeführt. Mit diesem innovativen Zugang kann das erkrankte Organ entnommen und der neue (Spender) eingeführt werden, ohne die herkömmliche und sehr invasive große Öffnung in der Brust vornehmen zu müssen, Rippen zu trennen und die Brust zu öffnen.
Der Eingriff wurde am 28. Februar durchgeführt und der Patient wurde vor mehr als einer Woche entlassen, so dass der Fall heute auf einer Pressekonferenz veröffentlicht wurde und auch positive Ergebnisse bei der Nachsorge und Genesung des Patienten zeigte.
Die Chirurgen des Vall d’Hebron machen manuell einen Einschnitt von acht Zentimetern in die Haut unterhalb des Xiphoids, eine kleine knorpelige Verlängerung des unteren Teils des Brustbeins und über dem Zwerchfell, und in das offene Loch legen sie einen Weichteilseparator, bei dem es sich um ein Kunststoffutensil handelt, das den Einschnitt während der Operation offen und sauber hält, um die Lunge zu entfernen und einzuführen. Die Haut ist sehr elastisch, so dass die acht Zentimeter ausreichen, damit eine oder zwei Lungen (zuvor entleert) passieren können, im Gegensatz zu dem bei Transplantationen üblichen Einschnitt zwischen zwei Rippen, der nicht elastisch ist, berichtete das Team auf der Pressekonferenz.
Von diesem Punkt aus werden vier Arme des Da Vinci-Roboters durch vier kleine Löcher (8 bis 12 Millimeter breit) eingeführt, die in verschiedenen Teilen des Brustkorbs angebracht sind. Der Thoraxchirurg sitzt an der Konsole und bewegt die Arme mit vier Steuerhebeln: Ein Hebel bewegt einen Arm, der das Herz empfindlich von der Lunge trennt, so dass er die Operation des Aus- und Eintritts der Lunge nicht behindert; Zwei Arme tragen chirurgische Utensilien wie Skalpelle und Pinzetten, und der letzte Arm enthält eine Kamera, die es dem Chirurgen ermöglicht, eine 3-dimensionale Ansicht des Körperinneren zu haben.
Sobald die Lunge mit Hilfe von Roboterarmen vom Herzen getrennt ist, wird die erkrankte Lunge durch die subxiphoide Wunde entfernt. Und durch den gleichen Schnitt wird die neue Lunge eingeführt, die mit Roboterarmen am Körper befestigt wird.
Bild: Copyright: Elnur
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