Es hat Folgen wie Unterernährung, Dehydrierung, Lungenentzündung, Atemwegsinfektionen und große psychische Auswirkungen. Die Rolle der Rehabilitation ist von entscheidender Bedeutung: Zwischen 65 und 85 % der behandelten Patienten gelingt es, zu einer sicheren oralen Ernährung zurückzukehren.
Derzeit sind jedes Jahr 120.000 Spanier von Schlaganfällen betroffen, was sie nach Angaben der Spanischen Gesellschaft für Neurologie zur zweithäufigsten Todesursache in Spanien macht (die erste bei Frauen). Bei den Patienten, die überleben, hinterlässt diese Krankheit in der Regel verschiedene Folgen. Unter ihnen ist die oropharyngeale Dysphagie (OD) mit einer Prävalenz von 22 % bis 70 % eine der häufigsten, die bis zu 7 von 10 Patienten betreffen kann.
Was ist oropharyngeale Dysphagie? Dysphagie ist die Schwierigkeit, den Nahrungsbolus sicher vom Mund in den Magen zu bewegen. Ein Symptom, das die Genesung dieser Patienten stark behindert und die Mangelernährung verstärkt.
“Die orogaryngeale Dysphagie hat Folgen wie Unterernährung, Dehydrierung, Lungenentzündung und Atemwegsinfektionen aufgrund der Bronchoaspiration, die das Auftreten von Komplikationen begünstigen, die funktionelle Genesung nach einem Schlaganfall verzögern, den Krankenhausaufenthalt verlängern und damit die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bei diesen Patienten schwerwiegendere Folgeerkrankungen und Mortalität zu erleiden”, erklärt Dr. Adela Benítez Guerrero, Rehabilitationsarzt am Universitätskrankenhaus Carlos Haya (Málaga).
Der Facharzt weist auch auf die psychologischen Auswirkungen hin, die Dysphasie auf den Patienten und sein familiäres und soziales Umfeld hat. “Es muss berücksichtigt werden, dass sie mit einer größeren sozialen Belastung und psychischen Auswirkungen verbunden ist, die sich negativ auf die Lebensqualität sowohl der Patienten als auch ihrer Familien auswirken. Wir dürfen nicht vergessen, dass in unserer Umgebung alle gesellschaftlichen Veranstaltungen um einen Tisch herum stattfinden und die Schwierigkeiten dieser Patienten beim Essen sie in die soziale Isolation führen”, fügt er hinzu.
Die Bedeutung der Rehabilitation
Dr. Benítez weist darauf hin, dass Dysphagie ein sehr häufiges Problem nach einem Schlaganfall ist und dass sie allein zu Behinderungen führt, aber sie weist auch darauf hin, dass es sich um eine behandelbare Pathologie handelt und dass die Rehabilitation der Schluckfunktion den Ernährungs- und Allgemeinzustand des Patienten verbessert. Für den Experten ist die Arbeit der Gesundheitsteams von entscheidender Bedeutung, “die sich dieses Problems bewusst sein müssen, sowohl für seine Diagnose als auch für seine Behandlung, wobei ein interdisziplinärer Ansatz sehr wichtig ist”.
Seine Bedeutung ist so groß, dass die Rehabilitation der oropharyngealen Dysphagie dazu führt, dass 65-85% der Patienten zu einer sicheren und wirksamen oralen Ernährung zurückkehren. Vor kurzem hat dieser Rehabilitationsspezialist in Zusammenarbeit mit Nutricia ein Videoprogramm koordiniert, das sich an Fachleute richtet, die mit Dysphagie zu tun haben.
Sensorische Stimulation
Fachleute weisen darauf hin, dass die sensorische Stimulation eine grundlegende Rolle bei der Schluckreaktion von Patienten mit Dysphagie spielt. In diesem Sinne hat sich gezeigt, dass die Verwendung von natürlichen Agonisten (Substanzen, die in der Lage sind, sensorische Rezeptoren im Oropharynx zu aktivieren, wie z. B. Menthol) das Schlucken verbessert.
Die Agonisten wirken auf die TRP-Rezeptoren der oropharyngealen Nervenfasern, die die Informationen an die Großhirnrinde weiterleiten und die motorische Reaktion (Schlucken) auslösen. Auf diese Weise wird die Empfindlichkeit des Schluckreflexes verbessert, die Reaktion auf das Schlucken beschleunigt und die im Rachen verbleibenden Nahrungsreste um 67 % reduziert.
Rehabilitationsstrategien
Der erste Schritt besteht darin, diese veränderten Aspekte im Schluckprozess nach einer korrekten klinischen und instrumentellen Untersuchung zu identifizieren, was den Fachleuten hilft, ein personalisiertes Interventionsprogramm mit den jeweils am besten geeigneten Techniken zu entwerfen.
Laut Dr. Benítez “muss die beste klinische Praxis Aspekte wie den Grad der Wachsamkeit, Verhaltensaspekte, Lernfähigkeit und sozialfamiliäre Unterstützung oder die Eigenschaften der Pflegekräfte berücksichtigen”.
Derzeitige Behandlungsstrategien lassen sich in zwei Typen einteilen:
– Kompensatorische Strategien, bei denen wir die Präsentation des Essens und die Kontrolle der Umgebung, die Modifikationen des Volumens, der Textur und der Viskosität des Lebensmittels, Techniken zur sensorischen Verbesserung und Haltungsmanöver gestalten, die auf alle Patienten angewendet werden können.
– Rehabilitationsstrategien, die eine aktive Beteiligung des Patienten erfordern, wie z. B. neuromuskuläre Übungen und Schluckmanöver. “In den letzten Jahren wurden Facilitationstechniken integriert, die die klassische Therapie ergänzen, wobei die neuromuskuläre Elektrostimulation am häufigsten eingesetzt wird”, fügt der Arzt hinzu.
Bild: Copyright: pitinan
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