Die Herbstviren kommen in Spanien an

Während die einen gehen, kommen die anderen. Dabei handelt es sich um die seit langem bekannte Störung zwischen Viren. Dieser nachlassende Herbst ist erst in den letzten Tagen einem Temperatursturz gewichen. Ein Aspekt, der sich auch in ärztlichen Konsultationen widerspiegelt. Der Beginn der Epidemiesaison 2023-2024 in Spanien ist durch einen Anstieg der Zirkulation des Respiratorischen Synzytial-Virus (RSV) gekennzeichnet, das Bronchiolitis und grippeähnliche Aktivitäten verursacht, die sich in der Primärversorgung zu verstärken beginnen, während die Inzidenz von Covid-19 abnimmt.

Dies geht aus dem jüngsten wöchentlichen Bericht über Influenza, Covid und RSV des Nationalen Netzwerks für epidemiologische Überwachung hervor, der am vergangenen Freitag vom Gesundheitsinstitut Carlos III (ISCIII) mit Daten für die Woche vom 23. bis 29. Oktober veröffentlicht wurde. Daten des Sentinel-Netzwerks zeigen, dass in den letzten drei Wochen die Positivität von SARS-CoV-2 (dem Coronavirus, das Covid-19 verursacht) bei 13,3 %, die von Influenza bei 2,1 % und die von RSV bei 0,7 % lag.

Diese Zahlen im Vergleich zu vor genau einem Jahr – in der 43. Kalenderwoche 2022 lag die SARS-CoV-2-Positivitätsrate bei 12 %; Influenza, 14 %; und RSV, 3,6 %-, zeigen, dass die Influenza-Zirkulation in diesem Jahr auf einem niedrigeren Niveau ist als in der vorangegangenen Saison im gleichen Zeitraum. Auch der RSV hat sich noch nicht so stark gezeigt wie zu diesem Zeitpunkt im Jahr 2022. Diese Unterschiede erklären sich durch die hohen Temperaturen, die in diesem Jahr bis Mitte Oktober anhielten. “Bei der Grippe und RSV, das sind saisonale Viren, ist es sehr auffällig, wenn es nicht kalt ist. Im Jahr 2022 hatten wir diese Temperaturen nicht. Jetzt, wo sie zu sinken beginnen, rechnen wir mit einem Anstieg der Fälle”, erklärt Rodrigo Abad, Hausarzt am Gesundheitszentrum Pola de Siero in Asturien und Mitglied der Gruppe für Infektionskrankheiten der spanischen Gesellschaft der Hausärzte (Semergen).

In dem Gesundheitszentrum, in dem Abad arbeitet, sehen sie, was die ISCIII-Berichte widerspiegeln: “Die Fälle von Grippe und RSV steigen, aber nur sehr leicht. Im Moment sehen wir nur sehr wenig Influenza, vor allem Typ A”, sagte der Semergen-Sprecher.

“Dieser Herbst war seltsam, weil er spät begann, vor 10 bis 15 Tagen. Die pädiatrischen Konsultationen sind sehr saisonal geprägt und normalerweise sehen wir Ende September andere Bilder als im Sommer. In diesem Jahr hat es fast bis Ende Oktober gedauert und wir haben viele Gastroenteritis mit Erbrechen, Durchfall und Fieber gesehen“, sagt Gonzalo Oñoro, ein Kinderarzt in Madrid. Nach Altersgruppen sind nach ISCIII-Daten die höchsten Raten von Atemwegsinfektionen in der Primärversorgung bei Kindern unter 1 Jahr zu verzeichnen, gefolgt von der Gruppe zwischen einem und vier Jahren. In den Krankenhäusern sind sowohl die Jüngsten als auch die über 79-Jährigen am stärksten betroffen.

In den letzten Tagen, so Oñoro, habe die Gastroenteritis begonnen zu sinken, und in den Konsultationen hätten wir begonnen, die üblichen Symptome des Herbstbeginns zu sehen: “Atemwegsinfektionen mit Husten, Schleim und Fieber von einigen Tagen Dauer, die in der Regel mit fiebersenkenden Mitteln, Hustenbehandlung und Überwachung, dass keine Atembeschwerden auftreten, von selbst abklingen”.

“Wie jedes Jahr, und wir haben bereits einige Fälle gesehen”, hofft der Kinderarzt, “RSV zu sehen”, das “derjenige ist, der uns am meisten Sorgen bereitet und zu zirkulieren beginnt, wenn das Wetter umschlägt“. Diese Symptome beginnen mit Husten, Schnupfen und manchmal sogar Fieber und entwickeln sich nach zwei oder drei Tagen zu einer Art von Atembeschwerde. In der Arztpraxis hört der Kinderarzt Geräusche in der Brust: Keuchen und Knistern, die darauf hindeuten, dass etwas in der Lunge vor sich geht. “Das sind Kinder, die in der Regel unter zwei Jahren und vor allem unter einem Jahr alt sind. Bei anderen Kindern bleibt es oft bei einer Erkältung, aber das Besorgniserregende ist, dass sie eine Bronchiolitis entwickeln, die eine Behandlung im Krankenhaus erfordert”, fügt der Spezialist hinzu.

Dieses Jahr ist das erste Jahr in Spanien, in dem alle Kinder unter sechs Monaten – und Kinder unter zwei Jahren mit einem ernsthaften Risiko für Herzerkrankungen – gegen RSV mit Antikörpern geimpft werden, die das Virus blockieren, wenn es in den Körper eindringt. Die Bronchiolitis beginnt sich im November zu zeigen und erreicht ihren Höhepunkt um das lange Dezemberwochenende, obwohl sie normalerweise den ganzen Winter über anhält. Bis diese erste Impfsaison vorbei ist, wird es nicht möglich sein, die Auswirkungen derselben zu analysieren, die in Katalonien nach Angaben der spanischen Vereinigung für Vakzinologie (AEV) bereits eine Durchimpfungsrate von 80 % bei Kindern unter sechs Monaten erreicht hat.

Sein Sprecher und Kinderarzt Fernando Moraga-Llop bestätigt, dass Grippe und RSV einen “leichten Aufwärtstrend” zeigen, obwohl in den katalanischen Konsultationen – wo er arbeitet – derzeit am häufigsten rhinoviren sind, gefolgt von Parainfluenza und saisonalen Coronaviren, die alle Erkältungen verursachen.

In den Krankenhäusern zeigt der jüngste ISCIII-Bericht, dass RSV “Aufwärtsschwankungen” aufweist und dass die übrigen Indikatoren “immer noch keine klare Entwicklung der respiratorischen Virusaktivität definieren”. Der Prozentsatz der Positivität in den letzten drei Wochen für SARS-CoV-2, Grippe und RSV beträgt 23,8 %, 1,7 % bzw. 2,1 %, während diese Zahlen vor einem Jahr zu diesem Zeitpunkt bei 18,9 %, 11,4 % bzw. 11,1 % lagen. Auch im Jahr 2022 wurden wieder viel mehr Grippefälle festgestellt als in diesem Jahr. Selbst die schwerste RSV-Infektion hatte begonnen, in den Krankenhäusern verheerende Schäden anzurichten.

Von den elf Influenzaviren, die vom National Epidemiological Surveillance Network in Krankenhäusern identifiziert wurden, gehören zehn zum Typ A. María del Mar Tomás, Sprecherin der Spanischen Gesellschaft für Infektionskrankheiten und klinische Mikrobiologie (Seimc) und Mikrobiologin am Universitätsklinikum von A Coruña, bestätigt, dass “Influenza A beginnt, aufzutreten”. Er fügt hinzu, dass die Saison mit einem “offensichtlichen Rückgang der Covid-Infektionen” beginnt. In seinem Zentrum, so folgert er, habe es bisher keine Fälle von RSV gegeben.

Die Grippe wird uns von Mitte Dezember bis Februar und März besuchen, und die befragten Quellen betonen die Bedeutung der Impfung. Mitte letzten Monats begann die gemeinsame Impfkampagne gegen Grippe und Covid. Die Grippeimpfungen sind in diesem Jahr zum ersten Mal für gesunde Kinder zwischen 6 und 59 Monaten – fast fünf Jahren – gedacht, sowohl um sich selbst zu schützen als auch um eine Ansteckung durch ältere Menschen zu verhindern, mit denen sie zusammenleben.

Die spanische Vereinigung für Vakzinologie erinnert daran, dass Atemwegserkrankungen im Jahr 2022 mit insgesamt 42.979 Todesfällen die dritthäufigste Todesursache in Spanien waren, weshalb sie die Kampagne “Der beste Plan für diesen Winter” ins Leben gerufen hat, um das Bewusstsein für die Bedeutung der Impfung bei Menschen über 60 Jahren und unter diesem am stärksten gefährdeten Gesundheitsalter zu schärfen. Die AEV empfiehlt, dass Menschen im Alter von 60 bis 65 Jahren “ihren Impfstatus gegen Pneumokokken überprüfen und daran denken, dass 40 % der Lungenentzündungen bei Erwachsenen einen Krankenhausaufenthalt erfordern”.

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