Die CAR-T-Therapie im Hospital Clínic Barcelona schafft es, den Krebs bei mehr als der Hälfte der 502 Patienten verschwinden zu lassen

Das Hospital Clínic hat seit 2017 mehr als 500 Patienten mit Blutkrebs erfolgreich behandelt, die mit einer fortschrittlichen CAR-T-Immuntherapie behandelt wurden. Die Ergebnisse sind vielversprechend, da bei der Hälfte dieser Patienten ein Verschwinden des Krebses, bekannt als vollständige Remission, beobachtet werden konnte.

Diese Woche veröffentlichte das Hospital Clínic de Barcelona aktuelle Daten zu seiner CAR-T-Therapie (Chimeric Antigen T-Cell Receptor), die bei akuter lymphatischer Leukämie, multiplem Myelom und Lymphom zum Einsatz kommt.

Im Rahmen der CAR-T-Therapie werden die T-Zellen, die Teil des Immunsystems des Patienten sind, entnommen und genetisch so modifiziert, dass sie Krebszellen effektiver angreifen können. Anschließend werden sie wieder in den Körper zurückgeführt.

Die letzte Hoffnung

Diese Behandlungen werden ausschließlich bei Patienten angewendet, die bereits alle konventionellen Therapieoptionen, wie Chemotherapie oder Knochenmarktransplantation, erfolglos durchlaufen haben.

Das Hospital Clínic bietet zwei nicht-industrielle Behandlungen an, die von der spanischen Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (Aemps) genehmigt wurden: ARI-0001 für Erwachsene mit akutem lymphoblastischem Leukämie und ARI-0002h für Erwachsene mit multiplem Myelom. Zudem ist eine klinische Studie mit ARI-0003 für Lymphome im Gange.

Seit der Behandlung des ersten Patienten im Jahr 2017 wurde die CAR-T-Therapie in den letzten sechs Jahren, trotz der Covid-Pandemie, bei 502 Patienten angewendet. Die Zahl der Behandlungen stieg von 11 im Jahr 2017 auf 103 im Jahr 2024. Von diesen über 500 Patienten stammen 70 % aus anderen Krankenhäusern in Spanien, die nicht zum Hospital Clínic gehören.

Álvaro Urbano-Ispizua, Koordinator des CAR-T-Programms der Clinic-IDIBAPS, betonte, dass die Hälfte der behandelten Patienten eine vollständige Remission der „scheinbaren“ Krankheit erreichen konnte.

Remission ist nicht gleich Heilung

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Remission bedeutet, dass der Körper nach der Behandlung keinen Krebs mehr erkennt, jedoch nicht gleichbedeutend mit einer Heilung ist, da es auch nach mehreren Jahren zu einem Rückfall kommen kann.

Die Reaktion auf die CAR-T-Behandlung und das Risiko eines Rückfalls variieren je nach Art der Erkrankung, erklärte Urbano. Bei der akuten lymphatischen Leukämie, die mit dem ersten CAR-T (ARI-0001) behandelt wird, erreichen 90 % der Patienten eine vollständige Remission, aber nach vier Jahren sind nur noch 30 % in diesem Zustand. Beim multiplen Myelom liegt der Prozentsatz der Remission bei 60 %, während er beim Lymphom auf 50 % sinkt.

In jedem Fall handelt es sich um Therapien für Patienten, die bereits alle konventionellen Behandlungen erfolglos durchlaufen haben und deren therapeutische Optionen erschöpft sind.

Ari’s Vermächtnis

Eine der Erfolgsgeschichten ist die von Sílvia Rovira, einer Patientin, die mit dem CAR-T ARI-0002h behandelt wurde. Am Mittwoch bedankte sie sich bei dem „sozialen und gesundheitlichen Wunder“ der Teenagerin Ariana „Ari“ Bendé, die ihr sagte, sie hätte ihr gerne ein weiteres Jahr Leben geschenkt.

Ari kam 2015 ins Hospital Clínic, nachdem sie einen Rückfall von akuter lymphatischer Leukämie erlitten hatte. Sie initiierte eine Sponsoring-Kampagne, um die CAR-T-Therapie nach Barcelona zu bringen, die zu diesem Zeitpunkt in Spanien noch nicht verfügbar war, jedoch in den USA schrittweise eingeführt wurde.

Leider konnte sie selbst nicht davon profitieren, da sie Ende 2016 im Alter von 18 Jahren starb. Ihre Initiative, die zum ARI-Projekt wurde, ermöglichte es jedoch, mehr als 500 Menschen zu behandeln.

Die Entwicklung der CAR-T-Therapie am Hospital Clínic-IDIBAPS wurde ursprünglich durch das ARI-Projekt gefördert und von der Stiftung „la Caixa“ im Rahmen einer Allianz in Höhe von 8,5 Millionen Euro unterstützt, die von der CaixaResearch Immunotherapy Research Unit und dem Gesundheitsinstitut Carlos III (ISCIII) gefördert wurde.

Herausforderung der Zugänglichkeit

Obwohl CAR-T-Therapien eine Revolution in der personalisierten Medizin gegen Krebs darstellen, räumte Manel Juan, Leiter des Immunologischen Dienstes der Klinik, ein, dass nur wenige Patienten tatsächlich davon profitieren können. In Spanien werden jährlich zwischen 300 und 400 Patienten behandelt, während die Therapie in den Industrieländern nur für 6 % der Betroffenen zugänglich ist.

Im Fall der CAR-T-Therapie am Hospital Clínic wurde das Netzwerk erweitert, um mehr Menschen in ganz Spanien zu erreichen: Derzeit gibt es drei Zentren, die die Therapie durchführen – Clínic, Sant Joan de Déu (Esplugues de Llobregat) und die Clínica Universidad de Navarra – sowie 13 Verwaltungskrankenhäuser.

Erste CAR-T-Therapie für MMRR

Diese Woche wurde auch bekannt, dass seit dem 1. April die erste CAR-T-Zelltherapie für Patienten mit rezidiviertem und refraktärem multiplem Myelom (MMRR) in Spanien verfügbar ist. Studien haben gezeigt, dass diese Therapie das Gesamtüberleben von Patienten mit dieser unheilbaren Form von Blutkrebs signifikant verbessert.

Johnson & Johnson gab bekannt, dass ein neues genetisches Transformationstool namens CARVYCTI in Gesundheitseinrichtungen für erwachsene Patienten mit rezidiviertem und refraktärem multiplem Myelom zur Verfügung steht, die mindestens eine vorherige Behandlung erhalten haben, zur letzten Behandlung fortgeschritten sind und refraktär gegenüber der Standardtherapie mit Lenalidomid sind.

Diese erste zugelassene CAR-T-Zelltherapie hat es etwa 70 % der behandelten Patienten ermöglicht, frei von Progressionen dieser Art von Blutkrebs zu bleiben, der Plasmazellen betrifft, welche im Knochenmark vorkommen. Insgesamt haben 13 Zentren in ganz Spanien an der Entwicklung dieser CAR-T-Therapie mitgewirkt, die erste, die von der Europäischen Kommission für diese Patientengruppe genehmigt wurde.

Laut der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (SEOM) wird geschätzt, dass im Jahr 2025 in Spanien etwa 3.700 neue Fälle dieser unheilbaren Krebsart diagnostiziert werden. Diese „wichtige biomedizinische Innovation“ stellt somit einen neuen wissenschaftlichen Meilenstein und einen Paradigmenwechsel dar.