Zu Beginn dieses Jahres veröffentlichte die medizinische Fachzeitschrift The Lancet einen Bericht, der die sozialen und gesundheitlichen Folgen neurologischer Erkrankungen weltweit beleuchtet. Darin wird hervorgehoben, dass diese Erkrankungen die Hauptursache für Behinderungen und die zweithäufigste Todesursache weltweit darstellen. Zudem übersteigen die Gesamtkosten diejenigen von Krebs-, Herz- und Diabeteserkrankungen zusammengenommen. Mit diesen alarmierenden Zahlen eröffnete der Präsident der Spanischen Gesellschaft für Neurologie (SEN), Jesús Porta-Estessam, die Vorstellung des Berichts über die sozio-sanitären Auswirkungen neurologischer Krankheiten in Spanien.
Die zentralen Erkenntnisse des Berichts zeigen auf, dass zwischen 21 und 23 Millionen Menschen in Spanien an einer neurologischen Störung leiden. Diese reichen von Migräne oder anderen Kopfschmerzarten bis hin zu Parkinson, Schlaganfall und amyotropher Lateralsklerose (ALS). In Spanien liegt die Prävalenz dieser Krankheiten 18 % über dem globalen Durchschnitt und 1,7 % höher als in den angrenzenden Ländern.
Während der SEN-Jahrestagung, die vom 19. bis 23. November in Valencia stattfindet, präsentierten Neurologen eine Aktualisierung einer Analyse aus dem Jahr 2006. Diese zeigt, dass in Spanien 21 bis 23 Millionen Menschen an neurologischen Störungen leiden, und zwar nicht nur im höheren Alter, sondern auch bei jüngeren Menschen mit unterschiedlich schweren Pathologien. Zudem ist die Prävalenz neurologischer Erkrankungen in Spanien um 18 % höher als der weltweite Durchschnitt und um 1,7 % höher als in den Nachbarländern. Diese Zahlen haben unter Neurologen große Beachtung gefunden, die sie auf die höhere Lebenserwartung und die demografische Struktur Spaniens zurückführen. Sie betonen: “Es ist zwar ein positives Zeichen, führt jedoch zu mehr neurologischen Erkrankungen. Lebenserwartung sollte stets Hand in Hand mit Lebensqualität gehen.”
Porta-Estessam hat zu “Präventionsplänen” aufgerufen, da bis zu 90 % der Schlaganfälle und 40 % der Demenzerkrankungen vermeidbar oder verzögerbar sind. Das Risiko einer Migräne kann durch “angemessene Lebensgewohnheiten” reduziert werden. Der Spezialist hat auch gefordert, dass die Postleitzahl nicht über die Gesundheit der Bevölkerung entscheiden sollte: “Eine Person, die in wirtschaftlicher Benachteiligung geboren wird, hat ein dreimal höheres Risiko, an Demenz zu erkranken, als jemand aus einem wirtschaftlich stabilen Umfeld”, kritisierte er. Daher betonte er die Notwendigkeit, Prävention schon in der Erziehung anzusetzen, einschließlich “sozialer” Faktoren wie Alkohol- und Tabakkonsum.
Der Bericht zeigt auf, dass neurologische Störungen bei Frauen in jedem Alter häufiger vorkommen als bei Männern. “Schlaganfälle sind die führende Todesursache bei Frauen in spanien, und sie erhalten oft später medizinische Hilfe. Hier stoßen wir auf ein geschlechtsspezifisches Vorurteil, das einen weiteren Kampf darstellt, den wir führen müssen. Frauen werden weniger beachtet, wenn sie mit einem Schlaganfall in die Notaufnahme kommen. Es handelt sich um eine verheerende Krankheit; in Spanien leben 380.000 Menschen mit Behinderungen infolge eines Schlaganfalls, der die Hauptursache für Hirnschäden im Land ist.”
Dr. Javier Camiña, Mitglied des SEN, betonte: “Es ist von Bedeutung zu erkennen, dass neurologische Erkrankungen einen erheblichen Einfluss auf das Verständnis von Behinderung haben. Wir stellen fest, dass die Gesamtheit dieser Erkrankungen letztlich den Verlust von einer Million Lebensjahren darstellt, die mit Lebensqualität assoziiert sind. Insgesamt akkumulieren sich mehr als eine halbe Million Jahre.”
Gesundheitsfürsorge
Die Studie verzeichnet einen Anstieg des Einflusses neurologischer Erkrankungen auf die Krankenhausversorgung. Während im Jahr 2001 noch 4,2 % der aufgenommenen Patienten an solchen Erkrankungen litten, waren es im Jahr 2018 bereits 5,5 %. “Insbesondere bei Demenzerkrankungen, einschließlich Alzheimer, ist dieser Anstieg bemerkenswert. Angesichts unserer Bevölkerungsstruktur wird dies in den nächsten Jahren und Jahrzehnten zu einer zunehmenden Herausforderung. Der Schlaganfall ist dabei unter allen neurologischen Erkrankungen die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte und rangiert nach der Anzahl der Einweisungen an dritter Stelle”, erklärt Camiña. Laut Bericht beträgt die durchschnittliche Verweildauer für diese Krankheitsbilder 11,8 Tage, die zweitlängste Dauer im Vergleich zu allen anderen Erkrankungen.
Jährlich durchlaufen 2,2 bis 4,1 Millionen Menschen neurologische Konsultationen, was fünf bis acht Prozent der Bevölkerung Spaniens entspricht. “Allerdings könnten diese Zahlen die tatsächliche Versorgungssituation unterschätzen und das wahre Ausmaß neurologischer Erkrankungen verbergen: Es gibt eine zunehmende Anzahl von Patienten in Spanien, die sich an die private Gesundheitsversorgung wenden, deren Umfang noch nicht genau erfasst ist und die Morbiditätsraten erhöhen könnte”, so die Studie. Camiña merkte gegenüber 20minutos an, dass das öffentliche Gesundheitssystem überfordert wäre, wenn alle Patienten mit neurologischen Beschwerden dort Hilfe suchten. Ein Arzt stellte fest, dass Menschen zu verschiedenen Lebenszeiten und bei unterschiedlichen Erkrankungen neurologische medizinische Unterstützung benötigen können.
Höhere Sterblichkeit bei Frauen
In Bezug auf Todesfälle sind neurologische Erkrankungen für 19 % der Sterblichkeit in Spanien verantwortlich, wobei der Anteil bei Frauen (23,5 %) höher ist als bei Männern (14,5 %). “In den letzten Jahren haben wir einen Anstieg der Sterblichkeit durch neurologische Erkrankungen beobachtet, der mit dem Anstieg der Prävalenz korrespondiert, abgesehen von Schlaganfällen. Die vergangenen 20 Jahre waren auf organisatorischer, struktureller, sozialer und medizinischer Ebene von großer Bedeutung, insbesondere was die Verteilung der Schlaganfall-Einheiten und der therapeutischen Möglichkeiten in ganz Spanien angeht”, erklärte Camiña.
Er hob hervor, dass 50 % der Patienten nach einem Schlaganfall ihre frühere Lebensqualität zurückgewinnen können, wies jedoch darauf hin, dass “viele Patienten mit einer damit verbundenen Behinderung leben und einige leider sowohl kurz- als auch mittelfristig versterben”, und appellierte für weitere Arbeit. “Es gibt noch immer Regionen in Spanien ohne Zugang zu optimaler Versorgung”, sagte er und forderte die Behörden auf, “ein System zu schaffen, das den Bedürfnissen unserer Patienten gerecht wird”.
Ein weiterer Hinweis auf die Bedeutung neurologischer Pathologien für die Mortalität sind die Todesfälle durch Euthanasie, für die seit 2021 Daten vorliegen. Diese zeigen, dass neurologische Erkrankungen die häufigste Ursache bei denjenigen waren, die euthanasiert wurden (260 Fälle im Jahr 2022). In dieser Gruppe litten 42 % an ALS, 11 % an Multipler Sklerose und 8,5 % an Parkinson.
“Diese Zahlen verdeutlichen, warum es notwendig ist, Gesundheitsstrategien zu implementieren, die dazu beitragen, die Auswirkungen von Krankheiten auf die Bevölkerung zu reduzieren”, schloss der Präsident des SEN.
Bild: ID 172902080 © Prostockstudio | Dreamstime.com
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