Die WHO hat die Infektionskrankheit Mpox, früher bekannt als Affenpocken, erneut zum öffentlichen Gesundheitsnotstand erklärt. Die Zahl der Fälle auf dem afrikanischen Kontinent ist unvermindert und die afrikanische Gesundheitsbehörde hat am Dienstag den kontinentalen Notstand ausgerufen.
Der deutliche Anstieg der Fälle auf dem Kontinent und das Risiko der Übertragbarkeit eines neuen Stammes sind die Gründe, die die WHO zu dieser Entscheidung veranlasst haben. Bereits im Juni war dieses deutliche Wachstum zu beobachten, das zu einem umfangreichen Monitoring führte: 16 der 26 Länder, die die Infektion meldeten (62 %), zeigten einen Anstieg der Fälle im Vergleich zum Mai 2024.
Die Demokratische Republik Kongo meldete mit 543 gegenüber 459 den größten relativen Anstieg in der afrikanischen Region; Spanien verzeichnete den größten Zuwachs in der europäischen Region, der von 38 auf 54 stieg; Kolumbien verzeichnete mit 11 neuen Fällen das höchste Wachstum in Nord- und Südamerika; Australien verzeichnete mit 64 gegenüber 33 den größten Anstieg in der Region Westpazifik.
Im Mai 2023 wurde das Ende des durch den Ausbruch im Juli 2022 verursachten Notstands erklärt. In fast einem Jahr infizierten sich mindestens 87.000 Menschen in 111 Ländern, 140 starben. Nach Ländern aufgeschlüsselt waren die USA (30.154), Brasilien (10.940), Spanien (7.551), Frankreich (4.146), Kolumbien (4.090), Mexiko (4.010) und Peru (3.800) die meisten bestätigten Fälle.
Wie ist die Situation in Afrika?
Im Jahr 2024 wurden auf dem Kontinent bisher mehr als 15.000 Infektionen und 461 Todesfälle durch diese Infektion in 18 verschiedenen Ländern verzeichnet. Die Africa CDC warnte bereits am vergangenen Donnerstag vor dem rasanten Tempo der Ausbreitung der Krankheit und kündigte ihre Absicht an, den kontinentalen Notstand auszurufen, die höchste Form der Alarmbereitschaft.
Nach Angaben der afrikanischen Agentur ist die Zahl der Affenpockenfälle in Afrika zwischen 2023 und 2024 um 160 % gestiegen, das heißt, in diesem Jahr wird es “mehr als doppelt so viele sein wie im Jahr 2023 und sogar noch mehr”.
In der Demokratischen Republik Kongo (DRK), in der sich mehr als 96 % aller Fälle und Todesfälle konzentrieren, ist nach Angaben der WHO ein Anstieg von 160 % im Vergleich zum Vorjahreszeitraum zu verzeichnen.
Afrika CDC-Beamte sagten, dass fast 70 % der Fälle im Kongo bei Kindern unter 15 Jahren auftreten, die auch 85 % der Todesfälle ausmachten.
Die Ausrufung des afrikanischen Notstands wird durch die Ausweitung auf vier neue Länder in Ostafrika gerechtfertigt: Burundi, Kenia, Ruanda und Uganda, die bereits ihre ersten Fälle der Krankheit gemeldet haben.
Wie viele Fälle gibt es in Europa?
Seit 2022 wurden 22.592 Fälle von Mpox bei einem unabhängigen Ausbruch der weniger schweren Variante der Klasse II festgestellt, wie das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) feststellte. Die Fälle sind seit ihrem Höchststand im Juli 2022 stetig rückläufig. Neun europäische Länder haben in den vier Wochen bis zum 5. Juli 2024 98 Fälle gemeldet (aktuelle Daten liegen vor).
In der EU ist das Risiko einer Affäre mit Klade II für die Allgemeinbevölkerung nach wie vor gering und bei Gruppen mit höherem Risiko, wie z. B. Menschen mit mehreren Sexualpartnern und einigen Männern, die Sex mit Männern haben, moderat.
Das ECDC unterstützt die EU-/EWR-Mitgliedstaaten weiterhin bei der Reaktion auf den aktuellen Ausbruch der Klade II mpox, indem es Leitlinien für die öffentliche Gesundheit, Ressourcen zur Risikokommunikation und zur Einbeziehung der Gemeinschaft sowie regelmäßige gemeinsame Überwachungsbulletins mit dem WHO-Regionalbüro für Europa veröffentlicht. Das ECDC schätzt das Gesamtrisiko des aktuellen Ausbruchs von Klade II mpox in Europa als moderat für Männer, die Sex mit Männern haben, und als gering für die Allgemeinbevölkerung ein.
Wie ist die Situation in Spanien?
Spanien verzeichnet einen der höchsten Zuwächse bei den Fällen in der EU. Spanien ist mit insgesamt 8.101 Fällen das europäische Land mit den meisten Fällen von Affenpocken (früher Affenpocken genannt) seit Ausbruch des Ausbruchs im April 2022.
Davon wurden 260 im Jahr 2024 bestätigt, fast die Hälfte in Madrid. Darüber hinaus waren etwa 90 % der Betroffenen nicht geimpft, wie aus dem jüngsten Bericht über die epidemiologische Situation der Fälle von Affenpockeninfektionen in Spanien hervorgeht, der vom Nationalen Epidemiologischen Zentrum des Instituts Carlos III erstellt wurde.
Was sind die Symptome von Affenpocken?
Laut Fernando Fariñas, internationaler Koordinator der Expertengruppe für neu auftretende Infektionskrankheiten und Zoonosen der Spanischen Gesellschaft für Virologie und Direktor des Instituts für klinische Immunologie und Infektionskrankheiten, “handelt es sich um die Summe einer Reihe von Symptomen. Nur einer von ihnen reicht nicht aus.”
Das klinische Erstbild umfasst in der Regel:
- Fieber, bei Temperaturen über 38º-38,5ºC.
- Starke Kopfschmerzen, Kopfschmerzen.
- Myalgie oder Muskelschmerzen und Arthralgien oder Gelenkschmerzen “ähnlich wie Körperschmerzen oder Beschwerden durch eine Grippe”, sagt Fariñas.
- Lymphadenopathie, also eine Zunahme der Lymphknoten, “die im Halsbereich und unter dem Kiefer tastbar sind”, sagt der Direktor des Instituts für klinische Immunologie und Infektionskrankheiten
- Müdigkeit.
Wenige Tage nach Beginn des Fiebers entwickelt sich ein Hautausschlag (Hautläsion), der oft im Gesicht beginnt und sich dann auf andere Körperteile ausbreitet.
Für den Fall, dass einer von ihnen auftritt, fordern Experten die Konsultation des medizinischen Notdienstes und äußerste Vorsichtsmaßnahmen in den sozialen Beziehungen, um eine Ansteckung mit Dritten zu vermeiden.
Affenpocken auf der Haut
Eines der auffälligsten Merkmale einer zoonotischen Infektion ist die Hautläsion, die sie hervorruft. “Es gibt eine gewisse Ähnlichkeit mit den durch Windpocken verursachten Flecken, aber hier müssen wir betonen, dass ihr Verlauf gleichzeitig verläuft“, erklärt Raúl Ortiz de Lejarazu, Professor für Mikrobiologie an der Universität Valladolid und ehemaliger Direktor des Nationalen Grippezentrums von Valladolid.
Dieser Ausschlag beginnt oft im Gesicht und breitet sich auf andere Körperteile, einschließlich der Genitalien, aus.
Die Spuren auf der Haut haben folgende Entwicklung: “Zuerst sieht es aus wie ein Fleck, der sich nach zwei oder drei Tagen in eine Papel verwandelt (Läsion von weniger als einem Zentimeter mit gut definierten Rändern). Dann wird es zu einer Art Blase und später wird es vertikutiert”, erklärt Ortiz de Lejarazu.
“Die Eruption entwickelt sich und durchläuft verschiedene Phasen. Er kann ein ähnliches Aussehen wie Windpocken oder Syphilis haben, bevor er schließlich einen Schorf bildet, der später abfällt”, beschreiben die britischen Behörden.
Es verursacht in der Regel eine selbstlimitierende Krankheit und die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Wochen, zwei bis vier laut Seimc. In einigen Fällen kann es jedoch zu schweren Erkrankungen kommen.
Wie sich Affenpocken ausbreiten
Das Affenpockenvirus gilt nicht als besonders ansteckend zwischen Menschen. Im Allgemeinen ist die Übertragung von Mensch zu Mensch begrenzt.
Seimc gibt an, dass die Übertragung durch Speichel oder respiratorische Ausscheidungen oder durch Kontakt mit dem Exsudat der Läsion oder dem Material des Schorfs erfolgt. Die Virusausscheidung über Kot und Geschlechtsverkehr kann eine weitere Expositionsquelle darstellen.
In Spanien sind 82,1 % der Fälle auf engen Kontakt im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr und 10,5 % auf engen nicht-sexuellen Kontakt zurückzuführen.
Es gibt Studien, die DNA des Virus in Speichel und Sperma gefunden haben, aber es wird noch untersucht, ob diese Mengen infektiös sind.
Handelt es sich um eine sexuell übertragbare Krankheit?
Vor dem Ausbruch im Jahr 2022 galten Affenpocken nicht als sexuell übertragbare Krankheit. Die Übertragungsmuster der Infektionen haben sich in den letzten Jahren jedoch geändert: “Der Hauptansteckungsweg, der bei den aktuellen Fällen üblich ist, ist über Flüssigkeiten in den sexuellen Beziehungen”, erklärt María Velasco, Sekretärin des Seimc.
“Wir haben in Studien gesehen, dass es im Kongo bereits eine sexuelle Übertragung bei Frauen gab, die als Prostituierte arbeiteten”, fügt Velasco hinzu, daher ist es wichtig, die Vorsichtsmaßnahmen weiterhin aufrechtzuerhalten. “Schutz in Beziehungen und Reduzierung von Kontakten im Falle einer Ansteckung”.
Wie sieht die Inkubations- und Ansteckungszeit aus?
Die Inkubationszeit (Intervall zwischen der Infektion und dem Auftreten der Symptome) von Affenpocken beträgt in der Regel sechs bis 16 Tage, kann jedoch zwischen 5 und 21 Tagen variieren.
Darüber hinaus handelt es sich in der Regel um eine selbstlimitierende Erkrankung mit Symptomen, die 14 bis 21 Tage anhalten.
Schwere Verläufe treten häufiger bei Kindern auf und ihre Entwicklung hängt vom Grad der Exposition gegenüber dem Virus, dem Gesundheitszustand des Patienten und der Schwere der Komplikationen ab.
Behandlung von Affenpocken
Derzeit gibt es einen Impfstoff, der nach und vor der Exposition verwendet werden kann. Darüber hinaus steht eine spezifische antivirale Behandlung zur Verfügung. In leichten Fällen ist die Behandlung symptomatisch und unterstützend, einschließlich der Vorbeugung und Behandlung von sekundären bakteriellen Infektionen.
Wie sieht die durch Affenpocken verursachte Krankheit aus?
Es handelt sich um eine seltene virale Zoonose und ist ursprünglich keine sexuell übertragbare Infektion. Die ersten Fälle beim Menschen wurden 1970 in der Demokratischen Republik Kongo festgestellt. Die Zahl der Fälle in west- und zentralafrikanischen Ländern ist in den letzten zehn Jahren gestiegen.
Seitdem stammen die meisten gemeldeten Fälle aus ländlichen Regionen des Regenwaldes des Kongobeckens und Westafrikas, insbesondere aus der Demokratischen Republik Kongo, wo sie als endemisch gilt. Im Jahr 2017 ereignete sich in Nigeria der größte dokumentierte Ausbruch, etwa 40 Jahre nach den letzten bestätigten Fällen.
Im Frühjahr 2003 wurden in den Vereinigten Staaten Fälle von Affenpocken bestätigt, womit die Krankheit zum ersten Mal außerhalb des afrikanischen Kontinents entdeckt wurde. Die meisten Patienten hatten engen Kontakt zu Präriehunden, die von afrikanischen Nagetieren infiziert worden waren, die ins Land importiert worden waren.
Photo 311109434 | Affenpocken © Ilva Ciraku | Dreamstime.com
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