Jedes Jahr werden in Spanien etwa 700 neue Fälle von Myasthenia gravis diagnostiziert, einer chronischen neuromuskulären und Autoimmunerkrankung, die die Verbindung zwischen Nerven und Muskeln beeinträchtigt und deren Funktion verändert.
Mehr als 15.000 Menschen in Spanien leiden nach Angaben der Spanischen Gesellschaft für Neurologie (SEN) an dieser Krankheit. Myasthenia gravis kann Menschen jeden Alters betreffen, da sie beispielsweise in 10-15% der Fälle bei Kindern und Jugendlichen beginnt. In der Regel wird diese Pathologie jedoch bei Frauen unter 40 Jahren und bei Männern über 60 Jahren diagnostiziert. In den letzten Jahren wurde eine höhere Inzidenz bei Menschen über 50 Jahren beobachtet. In Spanien betreffen bereits 60 % der jährlich diagnostizierten Fälle Menschen zwischen 60 und 65 Jahren.
Hinter diesem Anstieg können Aspekte wie die Verbesserung der Diagnose oder die Erhöhung der Lebenserwartung der Bevölkerung stehen”, sagt Dr. Francisco Javier Rodríguez de Rivera, Koordinator der Studiengruppe für neuromuskuläre Erkrankungen des SEN.
Myasthenia gravis wird durch einen Defekt in der Übertragung von Nervenimpulsen an die Muskeln verursacht. Es tritt auf, wenn die normale Kommunikation zwischen Nerv und Muskel an der neuromuskulären Verbindungsstelle gestört ist, dem Ort, an dem Nervenzellen mit den Muskeln verbunden sind, die sie steuern.
Das Hauptmerkmal der Myasthenia gravis ist eine Muskelschwäche, die während der Aktivitätsphasen zunimmt und nach Ruhephasen abnimmt. Es beginnt mit einem heimtückischen Bild des Kraftverlusts in der periokularen Muskulatur.
Bestimmte Muskeln, wie z. B. die Augen- und Augenlidbewegungen, den Gesichtsausdruck, das Kauen, das Sprechen und das Schlucken, sind häufig von dieser Störung betroffen. Auch die Muskeln, die die Atmung und die Bewegungen des Halses und der Gliedmaßen steuern, können unter dieser Pathologie leiden.
Symptome der Myasthenia gravis
“Die Hauptsymptome der Myasthenia gravis sind Ermüdbarkeit und Muskelschwäche, die in der Regel gegen Ende des Tages intensiver werden und sich mit Ruhe bessern”, erklärt Dr. Rodriguez de Rivera.
Die häufigsten Folgen dieser Krankheit sind also:
- Herabhängen der Augenlider
- Diplopie
- Veränderungen in Stimme oder Sprache
- Schwierigkeiten bei der Ausführung von Gesichtsbewegungen
- Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken
- Kurzatmigkeit
- Schwäche des Nackens, der Arme und Beine
Die meisten Patienten leiden unter leichten Symptomen, während andere unter ausgeprägterer Schwäche und stärkeren Einschränkungen in ihrer Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, leiden können. Da die ersten Symptome denen anderer Krankheiten ähneln können, kann sich die Diagnose verzögern (in Spanien kann die Diagnose Myasthenia gravis bis zu drei Jahre dauern).
Behandlung der Myasthenia gravis
Die Behandlung der Myasthenia gravis basiert auf der Kontrolle der Symptome und der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Das SEN empfiehlt einen multidisziplinären Ansatz, bei dem neben der pharmakologischen Behandlung auch andere Interventionen wie Physiotherapie oder Ergotherapie durchgeführt werden, da sie dazu beitragen können, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
“Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die auf jeden Patienten individuell abgestimmt sind. Trotz seiner Wirksamkeit ist es immer noch notwendig, die Patienten regelmäßig zu überwachen, um die Behandlung anzupassen und mögliche Komplikationen zu kontrollieren”, sagt Dr. Rodríguez de Rivera. In einigen Fällen kann Myasthenia gravis schwere, lebensbedrohliche Symptome verursachen, insbesondere wenn Sie eine myasthenische Krise erleben.
Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Myasthenia gravis:
- Anticholinesterase-Medikamente (Pyridostigmin)
- Thymektomie (operative Entfernung der Thymusdrüse)
- Immunsuppressiva (Glukokortikoide, Azathioprin, Ciclosporin, Mycophenolatmofetil, Cyclophosphamid oder Tacrolimus)
- Kortikosteroid-Therapie
- Plasmapherese
- Intravenöses Immunglobulin
Derzeit führt die verfügbare Behandlung von Myasthenia gravis dazu, dass 90% der diagnostizierten Patienten eine Besserung ihrer Erkrankung erreichen. Tatsächlich können 70 % der behandelten Patienten ein normales oder nahezu normales Leben führen. NSS-Daten zeigen jedoch, dass 8,5 % der Patienten medikamentenresistent sind, insbesondere Frauen und Patienten mit frühem Krankheitsbeginn.
Aber auch mit Behandlung ist die Myasthenia gravis schwer in den Griff zu bekommen und es besteht ein hohes Risiko für Exazerbationen, insbesondere bei älteren Menschen. So kann es bei bis zu 9 % der behandelten Patienten zu einer vorübergehenden Zunahme der Schwere der Symptome kommen. Daher ist die Zahl der Krankenhausaufenthalte von Patienten mit Myasthenia gravis und der Notfallversorgung nach wie vor hoch.
Image by Mohamed Chermiti from Pixabay
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