Eine neue Studie, veröffentlicht in The Lancet Regional Health – Europe, zeichnet ein ernsteres Bild der Problematik multiresistenter Keime in Spanien als bisher angenommen. Die Untersuchung quantifiziert das Ausmaß des Problems und zeigt einen besorgniserregenden Anstieg von Infektionen und Todesfällen.
Mehrere Forschungsteams des Netzwerks für biomedizinische Forschung (CIBER) des Gesundheitsinstituts Carlos III (CIBERINFEC), spezialisiert auf Infektionskrankheiten, analysierten Daten von über 4.800 Patienten aus mehr als hundert spanischen Krankenhäusern. Die Daten wurden in definierten Zeiträumen der Jahre 2018, 2019 und 2023 erhoben, um die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen und Todesfälle aufgrund von Infektionen mit ausgewählten multiresistenten Erregern zu schätzen.
Die Ergebnisse zeigen einen deutlichen Anstieg der Fälle von 155.000 Infektionen und 20.000 Todesfällen im Jahr 2018 auf über 173.000 Infektionen und fast 25.000 Todesfälle im Jahr 2023.
José Miguel Cisneros, CIBERINFEC-Forscher am Institut für Biomedizin in Sevilla (IBiS) und Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie des Universitätskrankenhauses Virgen del Rocío, Co-Autor der Studie, erklärte gegenüber SINC, dass diese Zahlen deutlich höher liegen als in früheren Studien berechnet.
“Im Vergleich zu einer Studie des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) aus dem Jahr 2015 hat sich die Zahl der Infektionen mit multiresistenten Bakterien vervierfacht und die Zahl der Todesfälle verzwölffacht”, so Cisneros. Er führt die Diskrepanz auf methodische Unterschiede zurück: “Die ECDC-Methode unterschätzt diese Infektionen. Die Mortalität wird anhand von Koeffizienten berechnet, ohne die Patienten nach der Infektion weiter zu verfolgen, was in unserer Studie der Fall war.” Die Validierung der Daten in der aktuellen Studie führe zu konsistenteren Ergebnissen.
Krankenhäuser als häufige Infektionsquelle
Beinahe 46 % der Infektionen wurden in den Krankenhäusern selbst erworben. Nosokomiale Infektionen sind zwar häufig und alarmierend, aber angesichts der Umstände nicht überraschend. Krankenhäuser sind Orte mit hohem Personenaufkommen, in denen Infektionen behandelt werden, eine große Anzahl vulnerabler Patienten versorgt wird und der intensive Einsatz von Antibiotika die Selektion resistenter Bakterien begünstigt.
Eine weitere Studie unterstreicht diese Problematik. Über ein Jahr hinweg wurden Proben aus Abflüssen verschiedener Abteilungen des Krankenhauses Son Llàtzer in Palma de Mallorca gesammelt. Dieses moderne Krankenhaus, eröffnet im Jahr 2001, verfügt über strenge Reinigungs- und Desinfektionsprotokolle.
Trotzdem fanden die Autoren eine große mikrobielle Vielfalt, die im Laufe des Jahres ohne erkennbares Muster sowohl auf Intensivstationen (ITS) als auch im mikrobiologischen Labor, der Allgemeinmedizin, der Hämatologie und der Kurzzeitpflege variierte.
Die in Frontiers in Microbiology veröffentlichten Ergebnisse zeigen insgesamt 67 Bakterienarten, darunter gefährliche Krankheitserreger und antibiotikaresistente Stämme, mit einer größeren Vielfalt auf Intensivstationen und in der Allgemeinmedizin. Interessanterweise wurden im mikrobiologischen Labor weniger Mikroben gefunden, und eine 2022 eröffnete Intensivstation wies die gleiche Bakterienmenge auf wie eine ältere.
“Diese Ergebnisse unterstreichen, dass die Kontrolle des Bakterienwachstums in Abflüssen und die Verhinderung der Besiedlung dieser schwer zu desinfizierenden Nischen durch neue Stämme wahrscheinlich ein globales Problem darstellt”, so Studienleiterin Margarita Gomila von der Universität der Balearen.
“Die gefundenen Bakterien können aus verschiedenen Quellen stammen: Patienten, medizinisches Personal und sogar aus der Umgebung des Krankenhauses”, erklärt Gomila. Selbst scheinbar harmlose Gegenstände wie Armbänder und Smartwatches des Personals können zu Quellen werden. Eine Studie in Brasilien fand multiresistente Bakterien in Ameisen, die durch Krankenhäuser liefen.
Lösungen für ein vermeidbares Problem
Obwohl die Gefahr von Krankenhausinfektionen immer wieder Anlass zur Sorge gibt, betont Cisneros, dass sie in seiner Studie in der Minderheit sind. “Die Ergebnisse zeigen, dass diese Infektionen auch außerhalb des Krankenhauses, in der Gemeinde, erworben werden und bereits die Mehrheit der Fälle ausmachen”, so Cisneros. Andere Studien deuten darauf hin, dass nicht nur Antibiotika, sondern auch der wahllose Einsatz antibakterieller Produkte in Haushalten die Resistenzbildung fördert.
Die Kontrolle und Einschränkung des Antibiotikaeinsatzes auf globaler Ebene ist dringend notwendig, aber nicht ausreichend. Lokale Maßnahmen sind ebenso wichtig.
Für Spanien sieht Cisneros folgende Maßnahmen als notwendig an: Mehr Mittel für Programme zur Prävention und Kontrolle von Krankenhausinfektionen und zur Optimierung des Antibiotikaeinsatzes, verbesserte Koordination zwischen diesen Krankenhausprogrammen und die Einrichtung einer Spezialisierung auf Infektionskrankheiten, ein unverständliches Defizit Spaniens im Vergleich zum Rest Europas. “Eine Lösung ist möglich, da diese Infektionen vermeidbar sind”, resümiert Cisneros.
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