Die spanische Gesellschaft für öffentliche Gesundheit und Gesundheitsverwaltung (Sespas) präsentierte am Donnerstag die Ergebnisse des ersten Blocks ihres zweijährlichen Berichts, der von Wissenschaftlern und Angehörigen der Gesundheitsberufe erstellt wurde und sich auf die Ursachen und Lösungen des Mangels an Hausärzten und Pflegekräften sowie auf die Herausforderung konzentrierte, eine ausreichende Anzahl von Medizinabsolventen zu gewinnen an das nationale Gesundheitssystem. Zu den herausragendsten Daten gehören die Fachleute, die darauf hinweisen, dass das Angebot an Fachärzten in Spanien bis 2027 ein wachsendes Defizit aufweisen und nach den Prognosen des Gesundheitsministeriums in diesem Jahr etwa 9.000 Ärzte erreichen wird.
“Ab 2028 wird sie schrittweise reduziert, bis 2035 das Gleichgewicht praktisch erreicht ist. Obwohl es bemerkenswerte Unterschiede zwischen den Fachgebieten in Bezug auf das aktuelle und prognostizierte Defizit oder den Überschuss gibt, ist und bleibt die große Quelle des Defizits bis 2028 in der Primärversorgung und insbesondere in der Allgemeinmedizin, während die Pädiatrie aufgrund des absehbaren Rückgangs der Geburtenrate in Spanien grundlegend im Gleichgewicht wäre”, so die Autoren eines der Papiere, die an diesem Donnerstag auf einer Online-Pressekonferenz vorgestellt wurden und in der Zeitschrift “Gaceta Sanitaria” veröffentlicht.
Patricia Barber, eine der Autorinnen des Artikels Was wissen wir und was sollten wir über die Ungleichgewichte der Ärzte in Spanien wissen?, warnte in der Präsentation des Artikels, dass “Ungleichgewichte und Spannungen im Gesundheitssystem Auswirkungen auf die Qualität der Dienstleistungen haben”. Gleichzeitig hat der Forscher von der Universität von Las Palmas de Gran Canaria auf das Ungleichgewicht hingewiesen, das sich aus der Tatsache ergibt, dass 2002-23 6.326 Absolventen und auf der anderen Seite 8.550 MIR-Plätze ausgeschrieben wurden. “Die Ungleichheit zwischen diesen beiden Zahlen hat viel mit der Migration zu tun, die als Anpassungsmechanismus fungiert.”
In diesem Zusammenhang betonte Barber, dass “Spanien ein Nettoimporteur von Ärzten ist”. Und er präsentierte Zahlen, die diese Realität untermauern: In der MIR-Ausschreibung 2022-2023 waren 16,4 % der erfolgreichen Bieter Ausländer, und 54 % der neuen Mitglieder des Ärztekollegiums von Barcelona im Jahr 2022 kamen ebenfalls aus anderen Ländern.
“Im Gegensatz zu Spaniens Anziehungskraft auf Ärzte aus spanischsprachigen Ländern ist die internationale Mobilität von in Spanien ausgebildeten Ärzten laut OECD-Daten gering”, heißt es in dem Bericht. Das Vereinigte Königreich war im Jahr 2021 (dem letzten Jahr mit Daten) das erste Empfängerland spanischer Ärzte (86), gefolgt von der Schweiz (58 im Jahr 2022) und Frankreich (56 im Jahr 2021).
Mobilität innerhalb Spaniens
Auf nationaler Ebene sei der MIR-Markt “ziemlich geografisch segmentiert”. Der Bericht sammelt auch Daten über die internen Präferenzen von Beschäftigten im Gesundheitswesen, die die MIR genehmigen. Im Jahr 2006 entschieden sich 75 % der erfolgreichen Bieter für einen Platz in ihrer autonomen Wohngemeinschaft, im Jahr 2023 waren es nur noch 62 %. Darüber hinaus scheint Barcelona in den letzten Jahren “seine Fähigkeit verloren zu haben, Madrid anzuziehen”, da sich im Jahr 2023 neun der Top 100 MIR für Barcelona entschieden haben, verglichen mit den 44, die sich für Madrid entschieden haben. Im Jahr 2002 entschieden sich 23 der Top 100 für Barcelona. Der Durchschnitt für Barcelona im gesamten Zeitraum 2002-2017 lag bei 22. Katalonien zieht jedoch mehr ausländische Ärzte an: 29,4 % der Studienplätze in Katalonien sind Ausländer, im Rest Spaniens sind es 14 %.
Die Forscher erweitern das Röntgenbild des medizinischen Personals in Spanien: Von den 136.344 Fachärzten, die im Juni 2021 im nationalen Gesundheitssystem auf der Gehaltsliste standen, waren 31 % in der Primärversorgung tätig, 21 % waren über 60 Jahre alt und 61,1 % waren Frauen. Darüber hinaus praktizieren rund 30 % der niedergelassenen Ärzte (ohne Assistenzärzte) nur im privaten Netzwerk.
“Ein weiteres großes Problem, das ansteht und dringend ist, ist der Mangel an Hausärzten. Um freie Plätze zu besetzen, in ländlichen Grundversorgungsgebieten und in Kleinstädten, aber auch in Mittel- und Großstädten, reicht es nicht aus, mehr MIR-Plätze zu akkreditieren und zu fordern oder mehr ausländische Abschlüsse zu homologieren. Ein Anreizplan, der auf die Familien- und Gemeindemedizin abzielt, und regulatorische Änderungen sind erforderlich”, fordern die Autoren.
Niedrige Quote an Pflegekräften
Ein weiteres Papier, das an diesem Donnerstag vorgestellt wird, trägt den Titel “Mangel an Pflegekräften in Spanien: vom globalen Fall zur besonderen Situation“. Die Hauptautorin Paola Galbany-Estragués hat eine Zahl genannt: “Uns fehlen 41.000 gegenüber Portugals Quote“, die bei 7,44 pro 100.000 Einwohner liegt, während Spanien nach OECD-Daten bei 6,57 bleibt. Migration und Vernachlässigung sind die Hauptursachen für den Mangel an Pflegekräften, von denen 90 % Frauen sind. Die beiden großen Anstürme spanischer Krankenschwestern wurden in den Jahren 1999-2000 und zwischen 2009 und 2016 verzeichnet, als 10.075 Anträge im Vereinigten Königreich – dem Hauptreiseziel – registriert und 98 % genehmigt wurden.
Galbany-Estragués erklärte, dass in Spanien “die Fakultäten voll sind”, so dass es sich nicht um ein Problem mangelnder Ausbildung handelt, sondern dass Krankenschwestern, sobald sie praktizieren, auf der Suche nach einer größeren beruflichen Projektion in andere Länder gehen oder aufgrund prekärer Arbeitsbedingungen, die “die Spitze des Eisbergs” sind, den Arbeitsplatz wechseln. Mit dem Aufkommen der Covid-Pandemie wurde jedoch, wie in allen Krisenmomenten, eine größere Anzahl von Pflegekräften gefordert, die weniger befristete Verträge fanden. “Es wurden weniger Leute eingestellt, aber für längere Zeiträume wurde Stabilität gewonnen”, erklärte er. Derzeit ist die Zahl der Anträge auf Anerkennung des in Spanien ausgestellten Pflegediploms im Ausland “niedrig”: 513 im Jahr 2021 im Vergleich zu 2.792 im Jahr 2013.
Sespas warnt davor, dass die Zeitarbeit “zyklisch” ist und dass trotz der Tatsache, dass die Arbeitsreform von 2022 auch zur Stabilität und zur Verringerung der Aufgabe des Berufs beigetragen hat, im Jahr 2022 im Durchschnitt jede nicht spezialisierte Krankenschwester 2,76 Verträge hatte.
Bild: fengdr
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